尊敬的结石病友:为了更好的提高结石病人术后随诊效率,减少不必要的奔波,请您根据出院记录的嘱托,定期到泌尿外科门诊就诊,指导结石的后续治疗及输尿管支架的拔除。复查时需要您带好您的病历资料及影像学资料,如门诊病历、B超单,CT片子等。这样,您就可以省去很多时间。同时复查的时候可能需要查尿常规及适当憋尿的泌尿系彩超,必要的时候还需要查泌尿系X线平片。根据复查结果决定后续治疗。如果需要拔除支架管,需要在门诊护士台进行预约登记。如果需要体外冲击波碎石的,也需要在门诊护士台进行预约登记。由于门诊病人多,可能需要排队,请耐心配合。门诊电话:0951-5920035可以周一全天高平生主任医师门诊复查,或者周五早上魏希锋副主任医师门诊复查。请多饮水,多排尿,保持尿液清亮。祝早日摆脱结石病困扰。
美国癌症协会发布“防癌指南”:科学看问题,不轻信谣言!2016-02-14 MedSci研究美国癌症协会(ACS)每5年要发布一期关于饮食、营养和体育运动与癌症预防之间关系的报告,作为对大众的科学知识普及、各卫生健康机构和社区团体之间的交流和有关政策方针制定的指南。总共有三十一条,下面汇集常见的泌尿系肿瘤与饮食之间的关系,给大家参考。 研究结果显示,中国每年新增癌症患者占到全球新增患者的20%以上,该指南推荐可以较为客观的阐述和回答患者和家属疑惑的问题,希望大家本着科学的态度去看待问题,不要轻信谣言,害人害己。 肾癌 占男性癌症发病及死亡的3%、女性的2%。直接相关因素有肥胖和吸烟。因此,戒烟及保持健康体重尤为重要。 前列腺癌 美国男性中最常见的癌症。多食用西红柿、菜花、豆类及鱼肉有助于降低其发生风险。维生素E和硒及相应辅助保健食品的保护作用目前尚无确定结论。过多钙摄入则与高度恶性前列腺癌有关,故不提倡摄入过量钙或补充过量钙片。另外,统计发现超重和肥胖的前列腺癌患者治疗效果不佳。 膀胱癌 与吸烟和某些化工物质有关。资料显示大量食用蔬菜水果、大量饮水有助于降低其发生危险。
膀胱癌是全身比较常见的肿瘤之一,是泌尿系最常见的肿瘤,发病率逐年上升,其病因尚未完全清楚,可能与环境、某些特定的职业相关。 1、膀胱的解剖:如下图bladder(膀胱)kidney(肾脏)ureter(输尿管)urethra(尿道)uterus(子宫)prostate(前列腺)vagina(阴道)penis(阴茎) 女性:男性:2、膀胱癌的症状:最常见的症状是血尿。主要是肉眼血尿(尿中可看到血),也可以是镜下血尿(肉眼看不到,显微镜下可见到血)。 其他的症状包括:尿痛、烧灼感、尿频、尿中排出坏死组织块等。 3、膀胱癌的诊断:影像学检查:一般先采用B超作为初筛检查。进一步的检查包括CT、静脉肾盂造影、MR等。 膀胱镜检查:是明确诊断的金标准,相当于医生的眼睛直接观察膀胱内的情况,如果发现肿瘤还可以取活组织检查,标本送到病理科明确诊断。 4、膀胱癌的治疗:膀胱癌一般分为:浅表性膀胱癌和浸润性膀胱癌。主要的区分标准是:是否存在肿瘤的膀胱肌肉层侵犯。 浅表性膀胱癌治疗主要是微创的经尿道手术,手术没有切口。手术后,一般需要做膀胱灌注治疗,定期复查膀胱镜检查,一般每3个月一次。 浸润性膀胱癌需要行全膀胱的切除加盆腔淋巴结清扫,可以通过微创的腹腔镜手术或者开放手术来治疗,同时需要取一段肠管代替膀胱的功能,具体的方式有很多,需要根据病人的情况和要求做出个性化的选择。当然临床上最常用的方式是回肠膀胱(取一段回肠从右下腹造口引出,从而排出尿液)。手术前和手术后可以做全身化疗来预防复发、转移。
膀胱结石是老年人易得的一种疾病。当老年人患了膀胱结石时一定要及早治疗,以免引起其它并发症。但治疗一定要注意方法,做出正确的选择。 1.一般性治疗 适当增加饮水量。膀胱结石未取出时,平卧位排尿,
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。本病男多于女,约为4:1,发病年龄多在40岁以上,且随年龄增大而发病率增加。本病在首次诊断时大多病变局限,但约有6%病人已有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复发率极高,一旦复发,其生物学行为也随之改变,往往向更高的病理级别及临床分期发展。 膀胱肿瘤治疗以手术切除为主。手术治疗分为经尿道切除肿瘤、膀胱切开切除肿瘤、膀胱部分切除、膀胱全切除等手术。根据肿瘤的病理并结合肿瘤生长部位、病人全身情况等选择适当的手术方式。放射治疗、化学治疗、免疫治疗等在治疗中作为一种辅助措施或作为肿瘤切除后预防复发的一种手段。 1.电切法:对小的表浅的肿瘤,可经尿道施行肿瘤电切术,对较大的肌层未侵润的肿瘤亦可进行经尿道肿瘤切除。 2.化疗:化疗分全身化疗和局部化疗两种,局部化疗又有经髂内动脉内灌注和经膀胱内灌注等方法。目前较普遍的化疗用药还是多经膀胱内灌注。 灌注药物包括表柔比星、吡柔比星、卡介苗等均有所用。 3.肿瘤及膀胱部分切除术:对已侵犯肌层的肿瘤可选择此种治疗方法,切除包括肿瘤的全层膀胱壁,切缘距肿瘤不少于2公分,肿瘤若邻近输尿管口则一并切除,另行输尿管膀胱移植术。 4.膀胱全切术:适用于肿痛浸润深、范围广或肿瘤位于三角区内难已以上述方法手术治疗者则采用膀胱全切术。膀胱全切术又分单纯膀胱全切术及膀胱肿瘤根治全切术。后者包括清扫盆腔淋巴结及切除除直肠外的盆腔内器官。膀胱切除后尿流改道方式较多,如直肠膀胱术、回肠膀胱术、可控性肠管膀胱、原位新膀胱术等,目前仍以回肠膀胱尿流改道者为主。
目前,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式。因其创伤小、出血少、术后恢复快的特点,是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方式。然而,TURBT术后存在肿瘤残留率高、复发率高等问题有待进一步改进。 近年来,我国部分单位亦逐步开展了二次电切术,取得了较为肯定的效果。为进一步普及二次电切的理论知识、规范临床操作、提高我国非肌层浸润性膀胱癌的整体诊疗水平,中华医学会泌尿外科学分会、中国膀胱癌联盟专家组结合各国指南及相关文献,编写此二次电切中国专家共识。 本文节选适应症及手术时机。 1.适应证:欧洲泌尿外科协会(EAU)、美国泌尿外科协会(AUA)、美国国立综合癌症网络(NCCN)以及我国2014版泌尿外科指南对二次电切的手术适应证认识较为一致。 本共识建议的二次电切指征与2014版膀胱癌诊治指南相同,包括:①首次TURBT不充分;②首次电切标本中没有肌层组织;③T1期肿瘤;④G3(高级别)肿瘤,单纯原位癌除外。 近年来,有学者对二次电切的适应证做了进一步探索,Suer等对有保留膀胱指征的肌层浸润性膀胱癌患者进行了二次电切及术后辅助放、化疗的综合治疗,发现二次电切组患者肿瘤特异性生存率显著优于对照组。同时,二次电切手术、淋巴结侵犯情况、肾积水情况均是肿瘤特异性生存率的预测因素。 因此,对于有保留膀胱指征或意愿的肌层浸润性膀胱癌患者,二次电切术可能获得更佳的预后。 2.手术时机:关于二次电切的手术时机,文献报道最短时间为术后即刻,而最长时间达术后3个月。首次TURBT术后间隔时间过长会影响后期灌注化疗,而间隔时间过短又因膀胱内黏膜炎性水肿等反应易与肿瘤病变混淆而影响术者判断。最新研究结果表明首次TURBT术后42 d内行二次电切,可以显著降低患者的复发率和进展率,并提高3年无复发生存率。 因此,本共识推荐术后2~6周进行二次,与2014版膀胱癌诊治指南一致。
前列腺癌的流行病学特征有明显的地域和种族差异。在全球范围内,前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率占第2位,欧美国家前列腺癌的发病率高于亚洲国家。近年来,我国前列腺癌的发病率和病死率均呈现明显的持续增长趋势,
为什么要进行排尿日记的记录?最近门诊遇到很多伴有下尿路症状的患者,诉尿频不适,次数多,排尿量也多,但问及“到底每日排尿多少次,每日尿量多少”,不清楚,这为诊疗方案的制定带来很多疑问,医生建议患者进行排尿日记的记录,但很多记录结果不能达到要求。为了提供有意义的参考,现就排尿日记的意义及方法做一说明。排尿日记的意义及要求:排尿日记是在一定时期对饮水及排尿过程的文字记录,通过它医生可以了解泌尿道的功能情况,分析疾病的可能原因,对一些功能性疾病进行生活指导及疾病治疗。所以在泌尿门诊有很多人需要排尿日记,尤其尿频、尿急、尿痛、尿失禁的患者。一般来说,排尿日记是在不改变现有的生活状态和排尿习惯的基础上,连续记录(3-5天)饮水和排尿的时间、量,伴随的尿失禁次数、失禁量、其他不适等指标,客观地反映患者的饮水及排尿状态。例如:饮水时间-饮水量,如2月18日8:00饮白开水200毫升,9:30时饮米汤300毫升;中间可以记录不适及服药情况。排尿时间-排尿量,如2月18日7:00排尿100ml,8:00排尿50ml,9:00排尿150ml;同时可以记录排尿过程中或者排尿间期出现的尿失禁及尿痛等情况。根据上述结果来判断尿频、尿急、尿失禁情况,如夜尿症、多尿症,结合泌尿系彩超+残余尿,评价膀胱容量,尿失禁原因。客观准确的排尿日记,作为参考,在医生指导下,改变患者自己的不良排尿模式;同时初始的排尿日记作为基线,与治疗后的排尿日记比较,观察治疗效果,更好减少排尿次数,提高生活质量,减少因排尿问题导致的对工作及生活的影响。附1:简易饮水量杯及集尿器的制作简易饮水量杯的制作:利用注射器抽水注入水杯,在水杯上标记容量,然后饮水时即可判断每次饮水量。简易集尿器的制作:利用塑料输液瓶,剪去上方部分,用注射器抽水注入塑料瓶,在塑料瓶上用记号笔标出准确的容量范围;男性可直接尿在内面记录每次的排尿量,女性可尿在盆里面然后倒入瓶中估计每次的排尿量。附2:排尿日记模板
每到寒暑假,泌尿外科的小男孩便络绎不绝,有些小儿因包茎、包皮炎确实需要治疗,而有些是被父母或者爷爷奶奶劝到医院去做手术的,但往往心里更没底,针对这些问题,有几点需要家长了解。一、哪些小男孩需要做包皮手术,一般来说有以下几条:1、包茎或者包皮过长,反复发生包皮、阴茎头炎,且感染已经控制的;2、包皮过长、包皮口狭小,虽然能翻转,但容易造成嵌顿;3、有嵌顿的包茎病史,复位或者修复后炎症、水肿消退,感染已经控制;4、因包皮阴茎头炎导致的继发性包茎;5、包皮良性肿瘤及其他肿物。二、哪些不能做呢:发育异常,璞状阴茎、隐匿性阴茎、尿道下裂等,包皮阴茎头感染期,凝血异常。三、同样做包皮环切也会有并发症的:比如说术后出血,切口感染,包皮水肿,阴茎坏死,尿道口狭窄,阴茎头嵌顿,包皮术后切口裂开、包皮粘连,等等。所以,请家长们到正规医院理性就诊治疗,切勿盲目跟风,病急乱投医。
邢青斌 健康中国 国家卫生健康委员会官方微信 作者 姓名:邢青斌 职称:助理研究员 工作单位:中国疾病预防控制中心营养与健康所 研究方向:食物营养评价 肉是发物,生病的时候可不能吃啊!生病的时候只能吃清淡的食物,特别是不能吃肉,不然病情会加重的! 小时候,每当生病, 家里的长辈总这么说, 仿佛肉食一定会使病情恶化一样...... 可是, 真相究竟是怎么样呢? 真相一 凡事需要辩证看待,一概而论的说法,还是需要仔细推敲。在科学不发达的古代,很多事情受限于当时的科技水平,无法得到科学合理的解释,于是人们就只能凭借着经验来处理自己遭遇的问题。 真相二 古人所谓的“生病”,在其时,多半指的是感染或传染病一类的疾病,这类疾病的特点就是以炎症反应为主,往往伴有发热食欲不振和消化功能的减退的问题,这个时候给病人提供高蛋白、高脂肪的肉类食物显然是不合适的。 真相三 《红楼梦》中出现过丫鬟给生病的林黛玉端来“火肉白菜汤”,以及宝玉生病时喝“鸡皮虾丸汤”的描述。 在中医典籍和文学作品留下的只言片语中,严谨的古人对于生病到底能不能吃肉的问题,显然没有把答案绝对化,也就是说,生病时并不是绝对不能吃肉的。 那么 生病时什么情况下可以吃肉? 什么情况下又不可以吃肉? 不同的疾病需要用不同的药物来治疗,甚至同一种疾病在不同的病程阶段也需要服用不同的药物。 其实这和生病时可不可以吃肉的道理相似。我们应该用吃药的态度来面对生病吃肉的问题,把肉也当作一种治疗疾病的药物。肉有很多种类,制作肉食的烹调方式也很多,在生病的时候,吃的食物需要选择适合的种类、恰当的烹饪方法、并且把握好食用的度量,吃的时机更要正确选择。 肉类选择:生病时吃肉宜选择脂肪含量较低的肉品,较多的脂肪一来会加重消化负担,二来有可能会干扰多种药物的吸收和利用,因此,禽肉和鱼肉会比猪牛羊等畜肉更适合病人食用。 烹饪方法的选择:病号饭不宜使用炸、煎等使用大量油脂的烹调手段,理由同低脂肉类的选择,而且经油炸、油煎的食物质地会变得更硬且难以消化,一些重要的营养素如维生素等也会有较大量的丢失,因此不适用于病人餐饮的加工。另外,在肉类的切割方面,给病人吃的肉类食物,应该尽量加工的细腻一些,避免在餐食中出现大块的肉,这样可以帮助病人更好地消化吸收肉类食物中的营养成分,肉丝、肉末和肉糜都会是比较理想的形式。 食用量的控制:生病时肉类食用量不要过大,即便在生病时,如无特殊需要,肉食的摄入量不宜大幅超过中国居民膳食指南推荐的摄入量。 细节要注意: 在因为急性疾病导致发热和消化功能减退的时候,不要勉强病人吃太多,特别是肉类食物,以免引起消化不良,导致病人的不适加重。 对于过敏性疾病,特别是正处于急性发作期的病人应该避免大量食用高蛋白食物,以免再次诱发过敏而加重病情。 肝胆疾病、胰腺疾病和肾脏病的患者应遵医嘱,特别是急性期或发作期的病人,避免膳食中出现大量肉类食物加重病情。 糖尿病、血脂代谢异常和心脑血管疾病患者要特别注意避免大量膳食脂肪的摄入,对肉类食物的摄入应严格控制。 处于疾病恢复期或手术后康复过程中的患者,应该积极适量地为其提供肉类食物,以提供足够的膳食优质蛋白质来帮助机体修复受损的组织,肉食的摄入应遵循流质到半流质过渡的次序(如先肉汤后肉粥再肉糜或肉末的顺序),以免突然加重消化负担。 来源:微信公众号“中国营养与健康”